تبلیغات

مجله اینترنتی روسپینا

مجله اینترنتی روسپینا

روسپینا رابطی بین مادران و نوزادان

کانال تلگرام پاوینا

کانال سلامتی-کانال زیبایی پوست و مو-کانال خواص میوه ها-کانال طب سنتی-کانال دنیای همسران
کانال تلگرام پاوینا

راز سی سال بی نیاز بودن از پزشک رو میدونی؟
زیبایی پوست و مو برات مهمه؟ دوست داری بدونی راز زیبایی چیه؟
خواص میوه ها و خوراکی ها رو میدونی؟
چقدر از طب سنتی تو زندگی استفاده میکنی؟
تناسی اندام برات مهم نیست؟ چقدر اضافه وزن داری؟ لاغر میخوای بشی یا چاق
میدونی دنیای زن و شوهرها نکته ها و قواعدی داره بیا تا بگم برات
اینا و کلی مطلب کاربردی تو کانال پاوینا
بیشتر کانالا مطالبشون رو از کانال پاوینا کپی میکنند یعنی پاوینا مرجع و منبعشون هست پس خودت تا آخرش رو بخون
Image result for ‫زیبایی و سلامت‬‎

واکسن های روتین نوزاد

جداول واکسیناسیون و برنامه ریزی آن در زمینه بهداشت منطقه و کشور های مختلف 

متفاوت می باشد بنابراین چگونگی واکسیناسیون بستگی به شرایط جوامع مختلف از نظر 

ضروری یا غیر ضروری بودن متفاوت می باشد.در نوزادان تولد معمولا واکسن تزریق نمی 

شود علت آن وجود آنتی بادی هایی است که از مادر و از طریق جفت به نوزاد منتقل شده 

و مصونیت پاسیو ایجاد می کند اما در برخی از کشور ها از جمله ایران دو واکسن ممکن 

است در بدو تولد تزریق شود:

- تزریق واکسن هپاتیت B که علت آن عدم واکسیناسیون گسترده در بالغین و امکان مصون 

نبودن مادر می باشد

- واکسن ب س ژ BCG ٬ زیرا اولا درصد آلودگی بالا است و ثانیا بر علیه میکروب سل ٬ آنتی 

بادی ساخته نمی شود تا از طریق جفت به جنین منتقل شود.

- از دیگر واکسن های تزریق شده در بدو تولد واکسن فلج اطفال جهت ایجاد ایمنی موضعی در روده نوزاد می باشد .

اما بطور کلی واکسیناسیون معمولا از ۴۵ روزگی تا دوماهگی ( نوزاد دو ماهه ) شروع می شود.

واکسن سه گانه دیفتری ٬ کزاز ٬ سیاه سرفه ( DPT )

این واکسن در پنج نوبت تزریق می شود بصورت سه نوبت اصلی و دو نوبت یادآور از ۴۵ 

روزگی یا دو ماهگی و بعد هر دو ماه تکرار می شود. تزریق یاد آور اول در ۱.۵ سالگی و 

یادآور دوم بصورت دوگانه ( با حذف سیاه سرفه ) در ۴ تا ۶ سالگی تزریق می شود. نوع 

واکسن در مورد کزاز و دیفتری توکسوئید و در مورد سیاه سرفه میکروب کشته شده است 

تزریق واکسن بصورت داخل عضلانی ( IM ) می باشد مقدار واکسن ۰.۵cc و محل تزریق 

قسمت قدامی بالای دست ٬ عضله دلتوئید بازو می باشد. در شیر خواران تزریق در ناحیه 

قدامی طرفی ران با سوزن عضلانی ۲۰ تا ۲۲ انجام می شود

واکسن دیفتری و کزاز در ایران در موسسه حصارک کرج تهیه می شود که از ایمنی زایی 

خوبی برخوردار است . واکسن های دیفتری و کزاز معمولا عارضه ای ندارند اما سیاه سرفه 

عوارضی مانند تب دارد که گاهی تا ۴۰ درجه نیز می رسدکه ممکن است با تشنج همراه باشد.

ممکن است جذب واکسن کند صورت گیرد و واکنشهای موضعی تا چند هفته باقی بمانند . 

در صورتی که کودک تا سن هفت سالگی واکسن سه گانه را دریافت نکرده باشد باید 

واکسن دوگانه نوع بالغین ( DT ) تزریق شود. دوام مصونیت با واکسن کزاز ۵ الی ۱۰ سال 

می باشد و در مواقع خطرناک تزریق یادآور ضروری می باشد.

واکسن فلج اطفال ( پولیومیلیت )

نوع کشته شده این واکسن که به نام واکسن سالک معروف است امروزه کاربرد ندارد 

ویروس زنده ضعیف شده بنام سابین کاربرد وسیعی دارد. این واکسن از نوع خوراکی است 

که در دهان اطفال چکانده می شود ( OPV ) این واکسن به همراه واکسن سه گانه در سه 

دوز ( ۲-۴ و ۶ ماهگی ) و دو دوز یادآور در ۱.۵ سالگی و ۴ تا ۶ سالگی استفاده می شود. 

واکسن خوراکی بصورت تری والان که هر سه نوع ویروس را بصورت ضعیف شده دارد بکار می رود .

بیماری فلج اطفال یا پولیو در واقع به علت استفاده از آب لوله کشی و بهداشت آب در 

جوامع پیشرفته به دلیل وجود ویروسهای غیر بیماری زا در آب رودخانه ها و چاه ها می 

باشد لذا در ضورتی که افراد واکسینه نشده باشند احتمال ابتلا در بزرگسالی نیز وجود 

خواهد داشت.معمولا در بزرگسالان جهت واکسینه شدن از نوع سالک استفاده می شود 

که با کشت در کلیه میمون و کشته شدن توسط فرمالین بدست می اید . چنانچه کودک 

دچار اسهال و یا بیماریهای روده ای باشد واکسیناسیون پولیو نباید انجام شود

واکسن سرخک

این واکسن از ویروس زنده ضعیف شده و به روش کشت سلولی روی سلولهای گوساله 

بدست آمده است . در ایران در موسسه رازی حصارک تهیه می شود.

دوز کامل واکسن یک می باشد که در ۱۲ ماهگی بصورت زیر جلدی ( SC ) تزریق می 

شود ( زاویه سوزن در تزریق زیر جلدی ۴۵ درجه می باشد ) واکسن سرخک را گاهی به 

منظور پیشگیری ٬ در سن زیر یک سالگی هم تزریق می کنند ( ۷ یا ۹ ماهگی ) اما 

واکسیناسیون اصلی همان ۱۲ ماهگی است . عوارض تزریق آن تب ٬ بثورات پوستی که 

معمولا ۶ روز پس از تزریق ظاهر شده تا ۵ روز به طول می انجامند . از عوارض نادر آن 

آنسفالومیلیت است که شیوع آن یک در میلیون می باشد . از تزریق همزمان واکسن 

سرخک و پولیو باید خود داری نمود .

واکسن سرخک را همراه با دو واکسن اوریون و سرخجه به نام سه گانه یا MMR نیز تزریق می نمایند .

واکسن اوریون

واکسن اوریون به صورت نوع کشته شده که مصونیت آن قابل اعتماد نیست و واکسن با 

ویروس زنده ضعیف شده می باشد . عوارض آن تب ٬ تشنج ٬ تورم مختصر غدد بناگوشی 
وگاهی هم آلرژی است . قدرت ایجاد مصونیت حداکثر ۷۰ درصد است ( این واکسن وارداتی است )


واکسن سرخجه

واکسن دو بصورت کشته شده ( که مصونیت غیر پایداری ایجاد می نماید ) و ویروس زنده 

ضعیف شده ( که مصونیت خوبی ایجاد می نماید ) می باشد .

بهترین سن جهت واکسیناسیون ۱۲ ماهگی است اما به دلیل آنکه ابتلا به سرخجه در 

ودران بارداری موجب سقط جنین ( در سه ماهه اول ) و یا ناهنجاریهای مادرزادی ی شود 

توصه می گردد که دختران قبل از سنین ازدواج مجددا برعلیه سرخجه واکسینه گردند . از 

طرفی تا سه ماه بعد از واکسینه شدن از بارداری باید پرهیز شود . واکسیناسیون در سه 

ماهه اول بارداری موجب ناراحتی های چشمی و کاتاراکت مادرزادی می شود ( 

واکسیناسیون بر علیه سرخجه و اوریون اجباری نیست )


واکسن ب س ژ ( BCG )

واکسن BCG جهت پیشگیری از ابتلا به سل بکار می رود تزریق واکسن اجباری نیست اما 

در برخی از کشور ها مانند ایران به علت شیوع و آلودگی بیشتر تزریق می گردد این 

واکسن زنده بوده و از کشت ۱۳ ساله مایکوباکتریومبوویس روی محیط حاوی صفرا بدست 

می آید و باعث مقاومت به میکروب سل بیماریزا ( باسیل کخ ) خواهد شد . تزریق واکسن 

در بدو تولد و بصورت ( ID ) داخل جلدی و مقدار آن ۰.۱cc از محلول BCG می باشد. دوام 

واکسن ۶ الی ۷ سال و در صورت لزوم تکرار خواهد شد .ایمنی زایی آن ۵۰ تا ۸۰ درصد 

است تزریق واکسن در افرادی که در تماس با افراد مسلول هستند صورت می گیرد و قبل از 

تزریق باید تست جلدی توبرکولین یا تست مانتو در آنها منفی شده باشد هر چند امروزه به 

دلیل لزوم زمینه ژنتیکی برای پاسخگویی به تست ٬ در همه افراد ممکن است این تست مثبت نشود.

واکسن BCG در موسسه پاستور و بصورت لیوفیلیزه تهیه می شود.محلول توبرکولین که 

برای تست توبرکولین یا تست مانتو یا تست BCG به کار می رود عصاره کشت میکروب سل 

است که به آن محلول PPD می گویند و در موسسه رازی حصارک تهیه می شده تزریق آن 

بصورت داخل جلدی و با سرنگ توبرکولین و به مقدار ۰.۱cc ( معادل ۰.۲ یا ۰.۵ میلی گرم 

)بصورت موازی با پوست و زاویه ۱۵ درجه در قسمت داخلی ساعد تزریق می شود

مثبت شدن تست بعد از ۷۲ ساعت بصورت تورم قرمز سفتی به قطر بیش از ۸mm ظاهر 

می شود. درر اطفالی که واکسن BCG تزریق نکرده اند در صورت منفی شدن تست مانتو 

نیازی به تزریق واکسن نیست و در صورت مثبت شدن باید علت را بررسی نمود .

مراحل رشد و تکامل طبیعی كودك از وزن و قد کودک تا...

یکی از تغییرات آشکار و قابل توجه در سال اول زندگی، رشد جسمانی بچه است . سال اول زندگی زمان بروز تغییرات متحیر کننده است که در آن نوزادان 25 سانتی‌متر از نظر طول رشد کرده و وزنشان نسبت به زمانِ تولد 3 برابر می‌شود.
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، پس از سال اول کودک دیگر به این سرعت رشد نمی‌کند و این امری طبیعی است .

در زیر نکات مهمی در رابطه با اینکه مقدار و سرعت رشد کودکتان چقدر باید باشد ذکر می گردد:


● فقط به افزایش وزن فکر نکنید:
در یک یا چند هفته اول بعد از تولد نوزاد، ۱۰درصد از وزن او کاهش می‌یابد. اما دوباره خیلی زود این وزن از دست رفته را باز می‌یابد. به همین دلیل پزشکان اطفال انتظار دارند وزن نوزاد تا ویزیت ۴ماهگی ۲برابر شود و تا اولین تولدشان این وزن را به سه برابر برسانند.


● جدول رشد شروع خوبی است:
پزشک کودکتان رشد او را در جدول قد و وزن بررسی می‌کند. در هر بار معاینه منحنی رشد او باید به سمت بالا بوده و در یک بار ویزیت جهش ناگهانی نداشته باشد (برای مثال از صدک ۱۰به صدک ۵۰).


● ژن‌ها نیز نقش دارند:
در حالی که صدک‌های قد و وزن معمولاً در یک حوزه قرار دارند، ژنتیک نقش بزرگی ایفا می‌کند. اگر پدرش یا شما قد بلندی داشته باشید، تعجبی ندارد که قد نوزادتان در صدک نودم و وزن او در صدک پنجاهم باشد.


● وزن هنگام تولد نوزاد بستگی به عوامل مختلفی دارد از جمله:
۱- طول مدت حاملگی : هر چه نوزاد نزدیک تر به پایان نه ماهگی متولد شود وزن بیشتری دارد. بیشترین وزن گیری نوزاد در ۳ ماه آخر حاملگی است.
۲- اندازه جثه والدین: اگر والدین به طور غیر معمول جثه ریز یا درشت داشته باشند، نوزاد هم ممکن است بزرگ تر یا کوچک تر از حد معمول متولد شود.
۳- عوارض در حین حاملگی : اگر فشار خون مادر بالا بوده و یا بیماری های دیگری در طول حاملگی داشته باشد، نوزاد ممکن است وزن تولد کم تر از معمول داشته باشد و بر عکس چنانچه مادر در طول بارداری مبتلا به بیماری قند (دیابت) باشد نوزاد او ممکن است درشت‎تر از نوزادان دیگر متولد شود.
۴- تغذیه در طول حاملگی : اگر جنینی در داخل رحم به دلیل تغذیه ناکافی مادر یا بیماری های مادر در حین حاملگی تغذیه مناسبی نداشته باشد، با وزن کمتر از حالت طبیعی متولد خواهد شد.
۵- استعمال دخانیات یا مصرف الکل و یا سایر داروهای غیر مجاز در طول مدت حاملگی توسط مادر: چنانچه مادر در طول مدت حاملگی به مصرف هر یک از این مواد ذکر شده معتاد باشد، نوزاد به هنگام تولد وزن کمتر از معمول خواهد داشت.
برخی از نوزادان که جثه درشت تر یا کوچک تر از حد معمول دارند ممکن است در سازگاری و انطباق با زندگی خارج رحمی دچار مشکلات فراوان شوند. برای اینکه پزشک متخصص نوزادان متوجه شود که وزن تولد نوزاد کمتر یا بیش تر از حد طبیعی است، از منحنی رشد استفاده می کند و با استفاده از منحنی رشد پایش رشد کودک را کنترل می نماید
در هنگام ترخیص از بیمارستان به مادر کارت پایش رشد را تحویل می دهند. در این کارت، اندازه وزن، قد و دور سر نوزاد در منحنی رشد علامت گذاری شده است. شما هر بار که نوزاد را نزد پزشک اطفال می برید باید کارت پایش را همراه داشته باشید تا پزشک در هر معاینه بالینی ، قد، وزن و دور سر کودک را اندازه گیری کرده و در کارت منحنی رشد ترسیم نماید.



● پایش رشد کودک
توزین منظم کودک، رسم منحنی رشد و اقدامات به موقع و لازم جهت بهبود وضعیت رشد کودک را پایش رشد می گویند.
این اقدام آسان ترین شیوه پی بردن به چگونگی رشد و در حقیقت ارزیابی سلامت کودک است. سازمان جهانی بهداشت توصیه می‎کند که وزن کودکان تا سن ۳۶ ماهگی هر ماه اندازه‎گیری و میزان رشد آنان ارزیابی شود. در کشور ما معمولا کودکان را در سال اول زندگی هر ۲ ماه یک بار، در سال دوم زندگی هر دو ماه یک بار در سال سوم هر سه ماه یک بار وزن می کنند.


● اهمیت پایش رشد
پایش رشد بهترین وسیله برای پی بردن به کفایت تغذیه کودک و بهترین راه اطمینان یافتن از سلامت و رشد مطلوب اوست . هر انحرافی در وضعیت رشد کودک ایجاد شود چون خیلی زود تشخیص داده می شود می توان آن را سریع‎تر اصلاح و از تداوم آن جلوگیری نمود.


● کارت پایش رشد
برای پایش رشد باید از کارت پایش رشد استفاده کرد که در حقیقت آینه سلامت کودک و اساس مراقبت از رشد اوست . کارت پایش رشد دارای حداقل سه خط منحنی به عنوان مرجع و خطوط افقی و عمودی است که خطوط افقی مربوط به سن کودک و بر حسب ماه و خطوط عمودی مربوط به وزن کودک و بر حسب کیلوگرم است.
در هر مراجعه اول کودک به دقت وزن می شود سپس سن دقیق او به ماه به روی خط افقی و وزن او بر روی محور عمودی تعیین می‎گردد، آن‎گاه از تلاقی خط عمودی که از نقطه سن کودک به بالا می رود با خط افقی که از نقطه وزن او به داخل منحنی می رود نقطه ای به دست می آید که در کارت پایش رشد ثبت می شود. ضمن مراجعات مکرر در زمانهایی که قبلاً به آنها اشاره شد و اتصال این نقاط بر روی کارت،منحنی رشد کودک ترسیم می شود.
همزمان با اندازه گیری وزن و رسم منحنی لازم است قد و دور سر کودک نیز اندازه گیری و روی منحنی مربوطه علامت گذاری و منحنی آن دو نیز رسم شود.


● رشد طبیعی
منحنی رشد طبیعی باید پیوسته موازی یکی از خطوط کارت پایش رشد و در ادامه منحنی خود کودک پیش رفته و در فاصله منحنی پایین و منحنی بالای کارت پایش رشد قرار گیرد. قابل ذکر است که منحنی همیشه کاملاً صاف و یکنواخت نیست و ممکن است با نواسانات جزیی همراه باشد.


● انحراف از رشد طبیعی
انحراف از رشد طبیعی شامل موارد زیر است:
۱- رشد کند یا عدم افزایش مناسب وزن در مدت زمان مشخص : افزایش وزن این کودکان کندتر از حالت طبیعی است، یعنی با اینکه مسیر منحنی رشد کودک بالارونده است اما شیب آن ملایم تر از منحنی مرجع است، علامت هشدار دهنده ای است که نیاز به مراقبت ویژه دارد.
۲- توقف یا ایست رشد، در این کودکان برای مدتی وزن افزایش پیدا نمی کند که نیاز به بررسی و مراقبت ویژه و پیگیری زود به زود دارد.
۳- مسیر منحنی رشد کودک پایین رونده است. نمایان گر کاهش رشد که ممکن است ناگهانی یا تدریجی باشد و پیگیری و اقدام فوری را می طلبد.
۴- اضافه وزن بیش از اندازه: رشد کودک از روند رشد طبیعی بیشتر است. این پدیده به علت تغذیه بیش از حد به وجود می آید و اگر تداوم داشته باشد باید مورد بررسی قرار گیرد.


● مراحل تکامل طبیعی كودك
ابتدای تولد: بیشتر اوقات خوابیده است می تواند شیر بخورد با هر چیز ناراحت كننده ای گریه می كند.

شش هفتگی: اشیا؛ را نگاه می كند. وقتی با او صحبت می كنیم شروع به تبسم می كند. روی شكم می خوابد. وقتی او را از حالت خوابیده می نشانیم، گردن خود را نمی تواند راست بگیرد (گردن نمی گیرد)

سه ماهگی:خود به خود می خندد. چیز متحرك را با چشم دنبال می كند. گردن می گیرد. وقتی چیزی در دست او می گذارید آنرا می گیرد.

شش ماهگی:با كمك می نشیند. چیزی را از دست به دست دیگر می دهد.

هفت ماهگی :
اكثركودكان :
* بدون كمك می نشیند.
* با حركتی جارویی شكل خود را بطرف اشیا می كشد.
* اصوات را تقلید می كند.
و نیمی از كودكان :
* سیلاب هارا كنارهم می گذارد و صداهایی شبیه یك لغت می سازد.
* آغاز خزیدن یا خود را به جلو كشیدن.

و تعداد كمی از كودكان :
* با گرفتن دست به چیزی می تواند بایستد.
* دست را به حالت خداحافظی تكان می دهد.
* اشیا را به هم می كوبد.


هشت ماهگی :
اكثركودكان :
* به هر دو والد دادا و ماما خطاب می كند (اختصاصی نیست).
* آغاز خزیدن.
* اشیا را از یك دست به دست دیگر می دهد.
و نیمی از كودكان :
* با گرفتن دست به چیزی می تواند بایستد.
* بخوبی می خزد.
* به اشیا اشاره می كند.
و تعداد كمی از كودكان :
* خود را برای ایستادن به حالت كشیده در می آورد، دور خانه می گردد.
* اشیا را با شست دست و انگشتان بر می دارد (حالت نیشگونی).
* در خواست های خود را با ژست مخصوص نشان می دهد.


نه ماهگی :
نه ماهگی:به خوبی می نشیند. می خزد و تلاش می كند كه بایستد و ماما و بابا میگوید. با دست بای بای می كند. بطری شیر خود را می تواند با دست بگیرد و نگه دارد.
اكثركودكان :
* سیلابل ها را كنار هم می گذارد و صدا های شبیه یك لغت می سازد.
* با گرفتن دست به چیزی می تواند بایستد.
و نیمی از كودكان :
* برای برداشتن اشیا از حركت شست در مقابل انگشتان استفاده می كند (حركت نیشگونی).
* با گرفتن دست به مبل ها دور اتاق می گردد.
* اشیا را بهم می كوبد.
و تعداد كمی از كودكان :
* به والد اختصاصی به طور صحیح دادا و ماما خطاب می كند.



ده ماهگی :
اكثركودكان :
* دست را به حالت خداحافظی تكان می دهد.
* اشیا را با حركت نیشگونی بر می دارد.
* بخوبی می خزددور خانه می گردد.
و نیمی از كودكان :
* به والد اختصاصی به طور صحیح دادا و ماما خطاب می كند.
* به نام خود جواب می دهد و مفهوم كلمه نه را می فهمد.
* درخواست های خود را با ژست مخصوص نشان می دهد.
و تعداد كمی :
* با فنجان می نوشد.
* برای چند ثانیه بدون كمك می ایستد.
* می تواند اشیا را درون یك ظرف بریزد.


یازده ماهگی :
اكثركودكان :
* به والد اختصاصی به طور صحیح دادا و ماما خطاب می كند.
* برای چند ثانیه می تواند بدون كمك بایستد.
و نیمی از كودكان :
* حركات دیگران را تقلید می كند.
* می تواند اشیا را درون یك ظرف بریزد.
* دستورات ساده را می فهمد.
و تعداد كمی از كودكان :
* بافنجان می نوشد.
* به غیر از دادا و ماما یك كلمه دیگر می گوید.
* در حالت ایستاده خم می شود.



دوازده ماه یا یك سالگی :
وقتی دست او را می گیرید راه می رود. چند كلمه می گوید. كمك می كند تا به او لباس بپوشانید.
و اكثركودكان :
* حركات دیگران را تقلید می كند.
* اصواتی شبیه لغت از دهان خارج می كند.
* درخواست های خود را با ژست مخصوص نشان می دهد.
و نیمی از كودكان :
* به غیر از دادا و ماما یك كلمه دیگر می گوید.
* چند قدم بر می دارد
* دستورات ساده را می فهمد و به آن ها پاسخ می دهد.
و تعداد كمی از كودكان :
* با مداد رنگی خط می كشد.
* بخوبی راه می رود.
* به غیر از دادا و ماما 2 كلمه دیگر هم می گوید.



هجده ماهگی: خوب راه می رود. از پله ها بالا می رود. كتاب را به صورت چند برگی چند برگ ورق می زند (البته پاره هم می كند.) می تواند حدود 10 كلمه را بگوید تا اندازه ای خودش غذا می خورد.

دو سالگی: خوب می دود به تنهایی از پله ها بالا و پایین می رود. كتاب را یك برگ یك برگ ورق می زند. لباسهای ساده را خودش می پوشد و جملات دو یا سه كلمه ای می سازد. نیاز به دستشوئی را می گوید.


سه سالگی: سه چرخه سوار می شود. خودش لباس می پوشد ولی دكمه ها را نمی تواند ببندد. تا 10 شماره می شمارد كلمات جمع را می تواند بكار برد. سئوال می كند. خودش غذا می خورد.


چهار سالگی: با پاهای متناوب از پله ها بالا و پایین می رود (قبلا“ یك پا یك پا این كار را می كرده است.) یك توپ را می تواند بالا بیندازد روی یك پا می ایستد (لی لی می كند.) یك رنگ را حد اقل می شناسد. دست و صورت خود را خودش می شوید. برای شستشو در دستشوئی كمك می گیرد.


پنج سالگی: از شكل یك مثلث می تواند كپی كند و آنرا رسم كند. توپ را می گیرد و پرت می كند، چهار رنگ را می شناسد. بدون كمك لباسهایش را می پوشد و درمی آورد.

جدول رشد و تکامل از تولد تا 6 ماهگی

سن كودك مهارتهای اصلی 
(اكثركودكان انجام می دهند) مهارتهای اضافی 
(نیمی از كودكان انجام می دهند) مهارتهای پیشرفته 
(تعداد كمی از كودكان انجام می دهند) 


1ماهگی
سر را بالا می گیرد 
به صدا پاسخ می دهد 
به صورتها خیره میشود 
اشیا را دنبال می كند 
اصوات اوه و آه ازحلق خارج می سازد 
قادر به دیدن طرح های سیاه و سفید است 
لبخند می زند 
می خندد 
سر را با زاویه 45 درجه نگه می دارد 


دو ماهگی
ازحلق خود اصواتی خارج می كند 
اشیا را دنبال می كند 
سر را برای مدت كوتاهی نگه می دارد 
لبخند می زند و می خندد 
سر را با زاویه 45 درجه نگه می دارد 
حركاتش نرمتر می شود 
سررا دائم نگه می دارد 
وزنش را روی پا تحمل می كند 
ممكن است سر و شانه را كمی بلند كند 



سه ماهگی
می خندد 
سر را بطور دائم نگه می دارد 
صورت و بوی شما را تشخیص می دهد 
جیغ میزند 
صدای شما را تشخیص میدهد 
سر و شانه را كمی بلند میكند 
بطرف صداهای بلند برمی گردد 
می تواند دست ها را بهم برساند وممكن است روی اسباب بازیها بكوبد 
می تواند بغلتد 



چهارماهگی
سر را بطور ثابت بالا نگه می دارد 
می تواند وزن را روی پاها تحمل كند 
وقتی با او صحبت می كنید با صوت پاسخ میدهد 
می تواند به اسباب بازی چنگ بزند 
دستش را به طرف اشیا دراز می كند 
می تواند بغلتد 
اصوات را تقلید میكند 
ممكن است اولین دندانش جوانه بزند 
ممكن است برای خوردن جامدات آماده باشد 



پنج ماهگی
رنگهای تیره را تشخیص میدهد 
می تواند بغلتد 
با بازی كردن با دست ها و پاهایش خودش را سرگرم می كند 
بطرف صداهای جدید میچرخد 
نام خود را تشخیص میدهد 
ممكن است بدون كمك چند لحظه بنشیند 
اشیا را به دهان میبرد 
ممكن است ترس از غریبه ها شروع شود 



شش ماهگی
بطرف صداها واصوات میچرخد 
صدا را تقلید میكند و حباب درست می كند 
به هر دو جهت می غلتد 
دستش را به طرف اشیا دراز می كند و آنها را به دهان می برد 
بدون كمك می نشیند 
برای خوردن آماده است 
ممكن است بطرف جلو خیز بردارد كه روی زمین بخزد 
ممكن است بخش های كلمات را به هم بچسباند و كلمه ای نامفهوم بسازد 
ممكن است اشیا را بطرف خود بكشد. 

صحبت کردن با نوزادان قدرت مغز آن‌ها را افزایش می‌دهد

دانشمندان معتقدند والدینی که با نوزادان خود صحبت می‌کنند به رشد مغزی آن‌ها کمک می‌کنند. 

محققان متوجه شدند حتی قبل از آن‌که نوزادان شروع به صحبت کردن کنند ، کلمات نقش بسیار مهمی در رشد مغزی آن‌ها بازی می‌کنند. 

تحقیقات آن ها نشان می دهد برای کودکان سه ماهه کلمات بیش‌تر از هر صدای دیگری می‌توانند در قابلیت فکر کردن آن‌ها موثر باشد. 

این تحقیقات که توسط دانشگاه نورث وسترن در ایلینویز انجام شده است نشان می‌دهد نوزادانی که کلمات را شنیده اند قادرند آن‌ها را دسته بندی کنند ، اما نوزادانی که فقط صداهای ساده شنیده اند توانایی انجام این کار را ندارند. 

برای بررسی این موضوع محققان مطالعه ای را روی 50 نوزاد سه ماهه انجام دادند. در این تحقیقات به این نوزادان تصاویری از ماهی نشان دادند و همراه این تصاویر کلمات یا صدا پخش کردند. 

محققان برای ماهی‌ها یک لغت فرضی ساختند و هر زمان که تصویر ماهی پخش می‌شد این کلمه را همراه با تصویر برای نوزادان پخش کردند. 

اما برای گروه دیگر فقط دنباله ای از صدا پخش شد که با عبارت‌های کلامی که برای گروه اول پخش می‌شد از لحاظ تن صدا و طول مدت پخش مشابه بود. 

سپس محققان به نوزادان تصویر یک ماهی جدید را به همراه یک دایناسور در کنار آن نشان دادند و بررسی کردند که نوزادان چه مدت به هر تصویر نگاه می‌کنند. 

دانشمندان متوجه شدند نوزادانی که یک دسته خاص از حیوانات را تشخیص داده اند ، مدت طولانی‌تری به آن به یک تصویر خاص نگاه می‌کنند. 

دکتر سوزان هسپوس استاد روانشناسی در این دانشگاه و یکی از نویسندگان این تحقیق در این باره گفت : نتایج بررسی‌های ما بسیار جالب توجه است. 

او در این باره گفت: ما متوجه شدیم با این که به هر دو گروه از نوزادان یک سری تصاویر و دقیقا با یک مدت زمان مشخص نشان داده شده است ، اما نوزادانی که کلمات شنیده اند توانستند در ذهن خود دسته مشخصی برای ماهی‌ها بسازند و در حقیقت آن‌ها را طبقه بندی کنند.این در حالی است که گروه دوم قادر به انجام این کار نبودند. 

در نوزادان 3 ماهه ، کلمات تاثیر خاصی دارد که به آن‌ها کمک می‌کند بتوانند در ذهن خود طبقه بندی و گروه بندی‌های خاص انجام دهند.این تحقیقات اولین شواهد را مبنی بر وجود ارتباط بین کلمات و طبقه‌بندی‌های خاص در ذهن نوزادان نشان می‌دهد.

12 مشکل رایج در پوست نوزاد

1- جوش های سرسفید صورت 

در رحم مادر، نوزاد در معرض هورمون های بدن مادر قرار می گیرد. 

این هورمون ها، تولید چربی را افزایش می دهند و غدد چربی نوزاد را می بندند. در نتیجه جوش های نوزاد از رحم مادر شروع می شوند. 

معمولا در طی چند هفته، جوش های بینی و گونه نوزاد بهبود می یابند و نیازی به لوسیون و یا کرم خاص برای درمان ندارند.


2- بثورات پوستی پوشک 

اگر نوزاد دچار قرمزی پوست در ناحیه پوشک شود، دچار بثورات پوستی پوشک شده است. 

اگر برای مدت طولانی پوشک خیس بماند و یا سفت بسته شده باشد، موجب بروز بثورات پوستی می شود. 

لذا پوشک نوزاد را زود به زود عوض کنید. 

نوزاد را تا حد امکان با آب ولرم بشویید (خصوصا موقع مدفوع کردن) و پماد مخصوص سوختگی پای نوزاد (با تجویز پزشک اطفال) را بمالید مثل ان ان، زینک اکسید، پناتن و ... . 


3- خال مادرزادی 

این خال ها ارثی نیستند. 

این خال ها ممکن است هنگام تولد نوزاد و یا چند ماه بعد از تولد بروز کنند. 

این خال ها نیاز به درمان ندارند و نباید نگران باشید. 


4- اگزما 

اگزما عبارت است از بثورات قرمزرنگ پوست که خارش دارند. 

در نوزادانی که سابقه خانوادگی ابتلا به آسم، آلرژی و یا درماتیت آتوپیک دارند، اگزما شایع است. 

اگزما، خارش زیادی دارد و با گذشت زمان ضخیم، خشک و پوسته پوسته می شود. 

عوامل تحریک کننده اگزما را شناسایی کرده و از آنها دوری کنید. 

استفاده از صابون و مواد شوینده ملایم و مقدار کمی کرم مرطوب کننده برای بهبود اگزما مفید است. 


5- پوست خشک نوزاد 

اگر نوزاد شما کمی دیر به دنیا بیاید، دارای پوستی خشک می باشد. 

لایه های زیرین پوست کاملا سالم، نرم و مرطوب می باشند. 

اگر نوزاد شما همچنان داری پوستی خشک می باشد، با پزشک نوزاد خود صحبت کنید. 


6- بیماری پوستی Cradle Cap 

Cradle Cap نوعی بیماری پوستی می باشد که فلس های زرد و یا قهوه ای روی پوست سر نوزاد تشکیل می شود. 

این بیماری پوستی در طی ماه اول و یا دوم زندگی خود را نشان می دهد و معمولا در سال اول زندگی از بین می رود.

Cradle Cap را به نام درماتیت سبورئیک نیز می نامند و به دلیل افزایش چربی پوست می باشد و ظاهر پوست را فلس‌مانند (پوسته پوسته) و مومی‌شکل می کند و بثورات قرمزرنگ روی پوست سر، ابرو، پلک، دو طرف بینی و یا پشت گوش ها تشکیل می دهد. 

پزشک اطفال استفاده از شامپوهای مخصوص، روغن بچه، کرم ها و لوسیون های مخصوص را توصیه می کند. 


7- عرق سوز شدن 

برجستگی های صورتی- قرمزی پوست که در گردن، اطراف پوشک، زیربغل و چین های پوست بدن نوزاد نمایان می شود به علت عرق کردن نوزاد می باشد. 

محیط خنک و خشک و لباس های گشاد و نخی برای درمان عرق سوز به کار می رود. 

اگر شما لباس زیادی تن نوزاد کنید، حتی این عرق سوز شدن در زمستان نیز بوجود خواهد آمد. 


8- برجستگی های سفید پوست (میلیا) 

معمولا این برجستگی ها روی بینی و صورت ظاهر می شوند. 

میلیا به علت مسدود شدن غدد چربی پوست بوجود می آید. 

میلیا در برخی مواقع به نام آکنه نوزاد نیز نامیده می شود، اما آکنه مربوط به تغییرات هورمونی است. 

غدد چربی نوزاد بعد از چند روز و یا چند هفته باز می شوند و برآمدگی ها ناپدید می شوند و درمانی نیاز ندارند. 


9- عفونت قارچی نوزاد 

بعد از مصرف آنتی بیوتیک، عفونت های قارچی تشکیل می شود و بنابر نوع عفونت، در جاهای مختلف بدن نوزاد تشکیل می شود. 

برفک در زبان و دهان نوزاد ظاهر می شود و ظاهری مانند شیر خشکیده دارد. 

قارچ های بثورات پوشک، قرمز روشن هستند و غالبا در لبه این بثورات، جوش های قرمزرنگ کوچک بوجود می آید. 

برفک دهان با شربت ضد قارچ درمان می شود و کرم های ضد قارچ نیز برای درمان قارچ های بثورات پوشک استفاده می گردند. 


10- رنگ زرد پوست یعنی یرقان 

معمولا طی 2 تا 3 روز اول بعد از تولد، رنگ پوست و چشم نوزاد زرد می باشد. 

این زرد شدن در نوزادان نارس معمولا دیده می شود. 

زرد شدن بعلت زیادی بیلی روبین خون می باشد. بیلی روبین از شکستن گلبول های قرمز خون بوجود می آید. 

معمولا این زردی طی 1 تا 2 هفته اول بعد از تولد ناپدید می گردد. اما بهتر است این زردی تحت نظر پزشک و با بستری کردن نوزاد در بیمارستان درمان گردد تا عوارض خطرناکی در پی نداشته باشد. 

برای درمان این نوزادان در بیمارستان، از نوردرمانی (فتوتراپی) استفاده می کنند. 


11- نیش لک لک (Stork bites) 

رگ های خونی نابالغ می تواند تکه های کوچک قرمز رنگی را به نام نیش لک لک بوجود آورد. 

این تکه ها بر روی صورت و پشت گردن نوزاد دیده می شود. 

گریه کردن ممکن است آنها را روشنتر کند، اما معمولا در یک سالگی از بین می روند. 


12- آفتاب سوختگی نوزاد 

اگر کودک مدت زیادی در معرض نور خورشید قرار بگیرد، دچار آفتاب سوختگی خواهد شد. 

پس بهتر است در شش ماه اول زندگی، نوزاد را در معرض نور مستقیم خورشید قرار ندهید. 

پس از شش ماهگی می توانید از کرم های ضدآفتاب مخصوص کودک، کلاه و چتر استفاده کنید. 

برای آفتاب سوختگی خفیف نوزاد، هر روز به مدت 10 تا 15 دقیقه با یک پارچه خنک، بدن نوزاد را بمالید. 

برای آفتاب سوختگی شدید نوزاد به پزشک اطفال مراجعه کنید. 


چه موقع باید به پزشک اطفال مراجعه کرد؟ 
بیشتر مشکلات پوستی نوزادان، بدون خطر می باشند، اما برخی از آنها می تواند نشانه ای از عفونت باشند و نیاز به درمان فوری دارند. 
اگر پوست نوزاد دارای نقاط کوچک قرمز-بنفش است و یا اگر دارای برآمدگی های زرد آبکی باشد و یا اگر نوزاد همراه با مشکلات پوستی دارای تب و یا بی حالی باشد، باید فورا به پزشک اطفال مراجعه کرد. 

مزایای تغذیه از راه شیر مادر

* شیر مادر همواره مقدار آب و مواد مغذی را به اندازه کافی دارد. 
* تا سه ماه اول بدو تولد، سلول ها و آنتی بادی های موجود در شیر مادر از نوزاد در برابر ابتلا به بیماری های عفونی محافظت می کند. 
* چون شیر مادر استریل است بنابراین احتمال کمتری وجود دارد که نوزاد به ورم معده و روده مبتلا شود. 
* نوزاد را در برابر ابتلا به اگزما، آسم و دیگر بیماری های آلرژی زا محافظت می کند. 
* خطر ابتلا به دیابت در دوران کودکی ممکن است بسیار کاهش یابد. 
* بعید است که نوزاد بیش از اندازه شیر بخورد زیرا مواد مغذی شیر مادر بر اساس نیاز نوزاد است. 
* کیفیت شیر مادر بر اساس نیاز نوزاد است؛ چربی و پروتئین زیاد و لاکتوز کمی دارد. 
* از طریق شیر مادر آهن بسیار زیادی جذب می شود. 
* احتمالاً کمتر نیاز به آروغ زدن دارد. 
* مدفوع او کمتر بو می دهد. شیری که او از معده به دهان خود بالا می آورد نیز کمتر بوی نامطبوع می دهد. 
* لازم نیست سینه خود را بیرون آورید، به ویژه در هوای سرد و در مقابل جمع و مکان های عمومی. 
* شیر از سینه شما چکه نمی کند و لباس شما لکه دار نمی شود. 
* نوک سینه شما زخم و دردناک نمی شود. 
مزایای تغذیه از راه شیشه 

* تامین شیر نوزاد تحت تاثیر سلامت جسمی شما، تغذیه و دلواپسی های شما نخواهد بود. 
* هر نوع دارویی که ممکن است شما مصرف کنید بر روی شیر او تاثیر نمی گذارد. 
* شما دقیقاً می دانید که چقدر شیر به او داده اید. 
* احتمال ندارد که کم شیر بخورد. 
* در عین حال که شیر مادر برتری هایی دارد اما شیر خشک از نظر آهن ویتامین K غنی تر است (ویتامین K برای لخته شدن خون به طور طبیعی مورد نیاز است). 
* اگر شما بیشتر از طریق سبزیجات تغذیه می کنید احتمال کمتری وجود دارد که نوزاد شما دچار کمبود ویتامین B12 شود. 
مزایای شیر دادن از سینه در وضع جسمانی و سلامت شما 

* شیر دادن به نوزاد به منقبض شدن رحم شما کمک می کند. 
* کالری بیشتری مصرف می کنید که به شما کمک می کند تا به شکل و اندازه و سایز قبل از دوران بارداری برگردید. 
* عمل شیر دادن غده هیپووز را تحریک می کند تا پرولاکتین تولید کند که از تخمک گذاری جلوگیری می کند. عمل شیر دادن می تواند به عنوان یک عامل جلوگیری از بارداری عمل کند، اگرچه بعید به نظر می رسد که صددرصد موثر واقع شود. 
* عمل شیر دادن موجب کاهش وزن شما شده و اندام را متناسب می کند. 
* هر زنی از شیر دادن به نوزاد لذت می برد. 
* خطر ابتدا به سرطان سینه از طریق شیر دادن به نوزاد کاهش می یابد. 
* شیر دادن به نوزاد از سینه مادر می تواند تجربه خوشایندی باشد. 
راحتی و آسایش 

* وسایل خاصی لازم نیست و زمانی صرف آماده کردن شیر نخواهد شد. 
* شیر شما قبلاً استریل شده و دمای آن مناسب است و هر زمان که نوزاد گرسنه باشد حتی شب هنگام هم آن آماده خواهد بود. 
* از شیر خشک ارزان تر است. 
* اگر از ابتدا شیر خود را به نوزاد داده اید، باز هم می توانید تصمیم خود را عوض کنید و با شیشه به او شیر بدهید. 
* شخص دیگری نیز می تواند شیشه شیر را آماده کند. 
* اگر بخواهید سر کار بروید و یا این که شب را راحت بخوابید، شخص دیگری می تواند به نوزادتان شیر بدهد. 
* شیر دادن با شیشه همیشه هم به این آسانی نست که تصور می کنیم. 
* شاید بتوان شیر دادن با شیشه را متوقف کرد و از سینه مادر به او شیر داد اما این کار بسیار دشواری خواهد بود. 
برقراری ارتباط 

* می توانید نوزاد را در آغوش بگیرید و او را نزدیک خود نگه دارید. 
* هنوز هم می توانید با او ارتباط برقرار کنید. 
* افرد دیگری نیز می توانند با نوزاد ارتباط برقرار کنند و در مراقبت از او دخالت داشته باشد. 
* خواهر یا برادر بزرگ تر او ممکن است کمتر حسودی کند. 
* شما و نوزادتان تماس بیشتری با هم خواهید داشت. 
* نزدیکی و صمیمیت شما با نوزادتان بیشتر می شود و برقراری ارتباط و پیوند محبت آمیز با او را توسعه می دهد. 
تغذیه از شیر مادر 

• اگر قصد داشته باشم به زودی سر کار برگردم آیا نکته ای درباره شیر دادن به نوزادم وجود دارد؟ 
دلیلی وجود ندارد که از سینه خود به نوزاد شیر ندهید، اما این که شیر دادن را تا کی ادامه دهید تا حد زیادی بستگی به کار شما و برنامه مراقبت از نوزادتان دارد. اگر از نوزاد شما در مهد کودک یا بخش مراقبت از نوزادان در محل کار شما مراقبت می شود، این کار آسان تر خواهد بود. اگر به عنوان مادر شیرده سر کار بروید، احساس خستگی زیادی خواهید کرد، اما به هر حال اگر قصد شیر دادن به او را داشته باشید باز هم خسته خواهید شد اما پس از بازگشت از سر کار روزانه، شیر دادن به نوزاد می تواند به عنوان جایزه ای برای هر دوی شما تلقی شود. حتی اگر پس از گذشت چند هفته با شیشه به او شیر بدهید باز هم شروع خوبی برای نوزادتان خواهد بود. 
بزرگ بودن سینه ممکن است موجب مسدود کردن سوراخ بینی نوزاد شود. این که در یک زمان هم شیر بخورد و هم نفس بکشد کار دشواری برای او خواهد بود. هر چند که او خیلی کوچک است، اما بعید است که خفه شود گرچه ممکن است شیر خوردن را برای مدتی متوقف کند. سعی کنید سینه را با دست خود جابه جا کنید. شما می توانید با دست روی سینه خود در مقابل سوراخ بینی نوزاد را به طرف پایین فشار دهید تا فضای بیشتری برای تنفس نوزاد وجود داشته باشد. 
طی چند روز اول پس از زایمان شما فقط مایع زرد رنگی بنام آغوز خواهید داشت. اگرچه آبکی است اما غنی از پروتئین و مواد معدنی است این چربی کمی دارد و برای نوزاد بسیار حائز اهمیت می باشد. بعضی از پروتئین ها آنتی بادی هایی هستند که سیستم ایمنی نوزاد پس از بلوغ نمی تواند آن ها را بسازد. آغوز همچنین سلول های ایمنی و دفاعی دارد که به نام لنفوسیت ها معروف هستند که در روده نوزاد کلونی تشکیل می دهند و از نوزاد در برابر عفونت ها و حساسیت ها محافظت می کند. در بسیاری از زنان در اواخر بارداری آغوز از سینه آن ها بر روی سوتین ترشح می شود. بدن شما به ساختن آغوز ادامه می دهد تا این که شیر (سه چهار روز بعد) خارج شود. 
اندازه سینه هیچ ارتباطی به میزان شیری که غده های داخل آن ترشح می کنند، ندارد. البته نظریات عکس این مطلب هم گاهی توسط متخصصان بهداشت ارائه شده است که این نظریات صحیح نمی باشند و بی نتیجه هستند. بعضی از زنانی که سینه های کوچک دارند در شیر دادن موفق نیستند اما بعضی از زنانی هم که سینه های بزرگ دارند باز هم در شیر دادن موفق نیستند. تفاوت در این است که نظریات غلط و غیر مفید می تواند موجب شود که زنی که سینه های کوچک دارد احساس عدم توانایی و کفایت در شیر دادن را داشته باشد و تلاش او هم در شیر دادن به خاطر وجود نگرانی و تشویش درباره این فرآیند به طور کلی ممکن است به ثمر نرسد. 
شما می توانید شیر دادن به نوزاد را تا چند روز به تاخیر بیندازید اما بدانید که نوزادتان را از فوائد آغوز محروم خواهید کرد. اگر بعد از گذشت مدت زمان طولانی بخواهید به نوزادتان شیر بدهید انجام این کار برای شما بسیار دشوار خواهد شد. اگر نوزاد سینه شما را نگیرد، ممکن است لازم باشد شیرتان را بدوشید. اگر قصد دارید از سینه خود به نوزاد شیر بدهید، موضوع را با پرستار در میان بگذارید تا بدون اجازه شما با شیشه به نوزاد ندهد. ممکن است بتوانید به نوزادی که با شیشه شیر می خورد شیر مادر بدهید، اما انجام این کار بسیار دشوار است. 
• شیر مادر آبکی تر از شیر خشک است اما بسیار غنی است. شیر مادر در زمان های مختلف از نظر ترکیب تغییر می کند. ?پیش شیر? از مجاری پشت نوک سینه جاری می شود و در نخستین شیر دادن تولید می شود. چربی کمی دارد، تا حدودی آبکی است و تشنگی نوزاد را برطرف می کند. ?پس شیر? از نظر کالری غنی تر است و چربی بیشتری دارد. 
طریقه شیر دادن به نوزاد: 
راحت باشید و صحیح بنشینید. چرا که ممکن است برای مدتی به همین حالت باشید. روی صندلی، کاناپه یا یک تخت خواب بنشینید و مدت 40 دقیقه یا بیشتر کنار او قرار بگیرد. در مراحل اولیه شما زمان لازم دارید تا حالت شیر دادن را ایجاد کنید. حواس و توجهتان به نوزاد باشد و از وقفه هایی که در حین شیر خوردن به وجود می آید، غفلت نکنید. 
حالت خوابیده 

بر روی پهلو روی یک کاناپه یا تخت خواب دراز بکشید دست خود را زیر سرتان قرار دهید یا روی بالش دراز بکشید. نوزاد را کنار خود طوری بخوابانید که صورت او روبه روی شما باشد و به راحتی بتواند از سینه شما شیر بخورد. 
نشسته بر روی یک صندلی 

روی صندلی بنشینید، پشتتان را محکم نگه دارید و زیردست خود بالشتک بگذارید. سر نوزاد را به خود نزدیک کنید و به همین ترتیب سینه خود را نیز به او نزدیک کنید. نه فقط سر او بلکه تمام بدن او باید به طرف شما باشد. 
شیر دادن به دو قلوها 

از آن جایی که عمل شیر دادن به صورت عرضه و تقاضا است بنابراین شیر دادن به دو قلوها (یا حتی سه قلوها) نیز امکان پذیر خواهد بود. اما شیر دادن به بیشتر از یک نوزاد زمان بیشتری می برد و خسته کننده است. ابتدا راحت بنشینید. یک بالش 7 شکل یا مثلثی شکل زیر نوزادها قرار دهید که می تواند به صورت نیروی کمکی عمل کند، همان طور که فرد دیگری می تواند در این کار به شما کمک کند. در روزهای نخست لازم است کسی در کنار شما باشد تا هنگامی که نوزاد شیر خورد او را از سینه شما جدا کند. بعضی از مادران هر سینه را برای هر یک از نوزادان در نظر می گیرند، اما ممکن است یکی از آن دو نسبت به دیگری سخت تر مک بزند و شیر کمتری بخورد. شما می توانید در زمان بعدی شیردادن جای نوزادها را با هم عوض کنید، اما این عمل هنگامی موفقیت آمیز خواهد بود که بار اول شیر دادن به خوبی انجام گرفته باشد. 
1. نوزادها را به پشت بخوابانید و هر یک از دست های خود را زیر آن ها قرار دهید. 
2. بالش هایی را زیر هر یک از نوزادها قرار دهید تا آن ها را صاف نگه دارد یا این که تکیه گاه دیگری نیز برای زیر سر آن ها در نظر بگیرید. 
روزهای نخست 

هرگاه نوزاد گرسنه است باید او را به طرف سینه تان ببرید. در آغاز این حالت نامنظم خواهد بود اما کم کم به آن عادت می کنید و منظم می شود. فایده این حالت این است که عمل مکیدن نوزاد موجب افزایش تولید شیر می شود و هرگاه او شیر نیاز داشته باشد غذا برای او آماده است. نوزادانی که از نظر وزن و اندازه متوسط هستند تا قبل از 6 هفته اول بدو تولد حداقل 8بار در طی 24 ساعت شیر می خورند. البته 1 یا 2 بار هم در طول شب شیر می خورند. 
نوزادان حدود 10 تا 20 دقیقه وقت صرف شیر خوردن از هر سینه می کنند. بعضی نوزادان زمان بیشتری را می گذرانند اما در تمام این مدت مک نمی زنند. این که مقدار و مدت شیر خوردن را در اختیار نوزاد بگذارید بهترین شیوه است اگرچه ممکن است کار دشوار و آزاردهنده ای باشد. سینه های شما برای این که شیر مورد نیاز نوزاد را تامین کنند نیاز به مک زدن دارند. در هر بار شیر دادن بهتر است از هر دو سینه به او شیر بدهید اما اگر نوزاد به طور طبیعی از یک طرف بیشتر از طرف دیگر شیر می خورد، برای بار بعد از سینه دیگر به او شیر بدهید تا از پیش آمدن حالت نامتعادل برای شما جلوگیری شود. 
چسبیدن به سینه به طرز مناسب 

نوزاد شما باید بلافاصله سینه را بگیرد. مطمئن شوید که تمام نوک سینه و قسمتی از اطراف آن داخل دهان او باشد. اگر به طرز مناسبی سینه را نگیرد، نمی تواند شیر را بیرون بکشد و موجب زخم شدن نوک سینه شما می شود. یک انگشت خود را داخل دهان نوزاد ببرید و دهان او را از این طریق باز کنید و سپس عمل شیر دادن را بار دیگر امتحان کنید. 
شیر دادن موجب انقباض و جمع شدن رحم می شود که در سزارین بیشتر از زایمان طبیعی حائز اهمیت است. 
اگر نوزاد در حین شیر خوردن به خواب رود نباید او را مجبور کنید بیدار بماند تا شیرش را بخورد. مگر در صورتی که نوزاد بیمار یا نارس است که در این صورت او را تشویق به مک زدن سینه خود کنید. 
برای این که بخواهید، به نوزاد شیر بدهید او را از خواب بیدار نکنید. 
درصورت تغذیه نوزاد با شیر مادر، نباید به نوزاد آب بدهید، مگر در موارد استثناء که مریض باشد یا تب داشته باشد. اگر با شیشه به نوزاد آب بدهید ممکن است به پستانک سر شیشه عادت کند که البته اگر بعداً نخواهید با شیشه به او شیر بدهید شاید راحت تر باشد. 
اکثر نوزادان به آروغ زدن نیاز دارند اما همه آن ها این گونه نیستند. نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند نسبت به نوزادانی که با شیشه شیر می خورند نیاز کمتری به انجام این عمل دارند. 
اگر نوزاد گرسنه به جای گرفتن نوک سینه داد و فریاد راه بیندازد غیرطبیعی و غیرعادی نیست. بعضی از علت های ممکن این حالت عبارتند از: 
* سینه های شما آن قدر پر از شیر شده باشند که نوزاد نتواند به طرز مناسب به آن بچسبد و مک بزند. 
* ممکن است دهان نوزاد برفک داشته باشد. 
* ممکن است چیزی خورده باشید که مطابق میل و ذائقه نوزاد نباشد. 
* نوزاد ممکن است از عطر وسایل آرایشی که شما استفاده کرده اید، متنفر باشد. 
* ممکن است نوزاد بیمار باشد، مثلاً عفونت گوش داشته باشد این که سرما خورده باشد و راه تنفس او مسدود شده باشد. 
* اگر گاهی با شیشه به او شیر بدهید دیگر او دوست ندارد تلاش کند تا از سینه شما شیر بخورد. 
* ممکن است به شدت گرسنه باشد که توان شیر خوردن نداشته باشد. 
راه حل های این مشکل 

* اول این که آرام، راحت و با حوصله باشید. 
شیر دادن به معنای مبارزه نیست و ناراحت شدن هیچ کمکی به شما نخواهد کرد چرا که نوزاد شما هم ناراحت خواهد شد. 
* اگر سینه های شما پر از شیر هستند، آن ها را در یک ظرف آب گرم قرار دهید و یک حوله مرطوب روی آن ها بگذارید. یا با کمک دست یا یک شیردوش مقداری از شیر آن را بدوشید. 
* دهان نوزاد را از لحاظ داشتن برفک بررسی کنید. برفک به صورت لکه های سفید رنگ روی کام می باشد. زبان هم ممکن است قرمز به نظر رسد اگر این علایم را مشاهده کردید به پزشک مراجعه کنید. 
* در محل آرامی به او شیر بدهید و از افرادی که اطراف شما هستند بخواهید که در کارتان وقفه ایجاد نکنند. 
* حالت شیر دادن تان را تغییر دهید، مثلاً بالش زیر دست خود بگذارید. 
* بگذارید ابتدا نوزاد انگشت دست شما را مک بزند. 
* سعی کنید در ابتدا چند قطره شیر (یا آغوز) با دست خود روی لب او بریزید. 
* نوزاد را با زور مجبور به شیر خوردن نکنید یا سعی نکنید او را در پتو بپیچید تا به او شیر بدهید. 
* مطمئن شوید که او در حالت مناسبی برای شیر خوردن قرار گرفته و راه تنفسی او مسدود نشده است. 
* اگر هنوز هم سینه را نمی گیرد، 30 دقیقه بعد دوباره امتحان کنید. اگر راه حلی را انتخاب کردید. توجه داشته باشید که چگونه موفق عمل کرده یا اگر نقصی داشته برای دفعه بعد آن نقص را برطرف کنید. اگر نمی دانید چرا نوزادتان نگران و مضطرب شده است، مطمئن باشید که او صبر و تحمل برای شیر خوردن را از دست داده است. اگر هیچ یک از این راه حل ها موثر واقع نشدند باید با پزشک مشورت کنید، درست مانند موقعی که نوزادتان بیمار است. 
باید بگذارید تا هر وقت نوزادتان گرسنه است شیر بخورد. تولید شیر بر اساس عرضه و تقاضا عمل می کند. چون نوزادان بزرگ تر به مواد غذایی بیشتری نیاز دارند بنابراین یک نوزاد سنگین وزن نسبت به یک نوزاد کم وزن به دفعات بیشتر و مقدار بیشتری شیر خواهد خورد. باید وعده هایی غذایی تان را در طول روز منظم باشد. 
برای مصرف هر نوع دارو با پزشک مشورت کنید. هر دارویی که می خواهید مصرف کنید باید تعادل میان مضرات و فواید آن مورد بررسی قرار گیرد. که در این صورت می توانید داروی دیگری را انتخاب کنید یا در حین مصرف دارو با شیشه به نوزاد شیر بدهید. 
برای ازدیاد شیر بهترین توصیه استراحت زیاد است تا به بدن خود فرصت دهید تا شیر بیشتری تولید کند. مطمئن شوید که خوب غذا می خورید، مایعات زیادی می نوشید و به نوزادتان هر موقع که او بخواهد، شیر می دهید. 
عوارض مربوط به شیر دادن از سینه مادر به نوزاد 

جوش های قرمز رنگ نوک سینه در هفته های اول بدو تولد امری عادی تلقی می شود. اما اگر این جوش ها بزرگ و دردناک بودند، به ماما یا مراقب بهداشت مراجعه کنید. 
بسیاری از زنان در آغاز شیردهی دردهای لحظه ای را تجربه می کنند. این درد به خاطر پر شدن ناگهانی مجاری شیر است. همان طور که شیردهی را ادامه دهید، این درد هم برطرف خواهد شد. اما اگر ادامه دار بود، باید کنترل کنید که سینه هایتان قرمز و ملتهب به نظر نمی آیند. اگر این گونه بود موضوع را با ماما، مراقب بهداشت یا پزشک در میان بگذارید. 
اگر در نوک سینه ام شکاف و ترک دردناکی ایجاد شده است، شیر دادن را از آن زمان تا 24 ساعت بعد متوقف کنید و در عوض با شیشه به نوزاد خود شیر بدهید و شیرتان را بدوشید و از رگ کردن سینه تان جلوگیری کنید. هنگامی که نوک سینه کمی بهتر شد باز هم به نوزاد از سینه خود شیر بدهید، اما مدت زمان هر بار شیر دادن را کوتاه کنید و به دفعات مکرر به او شیر بدهید. اگر این ترک خیلی زود خوب نشد، به پزشک مراجعه کنید زیرا ممکن است به مصرف آنتی بیوتیک نیاز داشته باشید. (1) 
شیر دادن هم با سینه مادر و هم با شیشه 

اگر بخواهید می توانید مدتی از نوزادتان دور باشید. برای این که بتوانید این کار را به طور موفقیت آمیز انجام دهید بهتر است هنگامی که ذخیره شیرتان بسیار زیاد است به طور منظم به او شیر بدهید. صبح زود زمان مناسبی است اما زمان دیگری هم می تواند مفید باشد که البته به برنامه امور روزمره و شیوه زندگی شما دارد. هنگامی که این کار به خوبی انجام شد و پیش رفت، می توانید شیر دادن به هر دو صورت را آغاز کنید. البته برای شروع چنین تلاشی باید آماده شوید. اگر می خواهید نوزاد را با شیشه شیر آشنا کنید این کار را دو تا چهار هفته پس از زایمان انجام دهید. اگر زودتر این کار را انجام دهید نوزاد فرق بین پستانک سر شیشه و نوک پستان را متوجه نخواهد شد. اگر خیلی دیرتر این کار را انجام دهید به سینه عادت می کند و شیشه شیر را قبول نخواهد کرد و حتی اگر شیر مادر در شیشه ریخته شده باشد. 
اگر می خواهید با شیر خود او را تغذیه کنید، پس از این که هر دو سینه شما شیر خورد، به او شیشه بدهید. اگر اول به او شیشه بدهید مقدار شیری که نیاز دارد را از طریق شیشه تامین می کند و به سختی سینه شما را خواهد گرفت به ویژه این که مکیدن نوک سینه شما برای نوزاد از مک زدن پستانک سر شیشه سخت تر است. بی تردید پس از چند روز ذخیره شیر سینه شما کاهش خواهد یافت. اگر شیشه را به جای سینه خود به نوزاد بدهید نیز همین نتیجه را خواهد داشت. 
شیر خشک ها تا حدودی از نظر محتوا و مزه با هم فرق دارند. برای نوزادی که تازه متولد شده شیر خشک به اصطلاح مرحله اول مناسب برای دستگاه گوارش و کلیه های او می باشد. بعضی از شیر خشک های موجود در فروشگاهها با طعم سبزیجات هستند برای استفاده از این شیر خشک ها با پزشک مشورت کنید و نظر او را بخواهید. 
تعویض شیر خشک توصیه نمی شود زیرا دستگاه گوارش نوزاد هنوز رشد و تکامل پیدا نکرده لازم است که به یک نوع شیر خشک عادت کند. ممکن است از تغییر مزه شیر خشک متنفر باشد و طعم شیر خشک جدید را دوست نداشته باشد. با این وجود اگر نوزادتان خوب رشد نمی کند، این موضوع را با ماما یا پزشک در میان بگذارید. 
ضد عفونی شیشه و پستانک سر شیشه را لازم است. سه روش اصلی برای ضد عفونی کردن وجود دارد که عبارتند از: 
* آب سرد همراه با مواد ضد عفونی کننده شیمیایی (به صورت قرص یا مایع). 
* دستگاه های ضد عفونی کننده با نیروی بخار که مخصوص شیشه شیر نوزاد و سر شیشه و دیگر وسایل جانبی آن در نظر گرفته شده یا استفاده از ماکروویو. 
* می توانید به مدت 10 دقیقه این وسایل را در آب بجوشانید (سر شیشه 4 دقیقه بجوشد کافی است). ممکن است چیزهایی روی شیشه باز هم باقی بماند اما در مواقع اضطراری و فوری می توان از این روش استفاده کرد. 
روش استفاده از شیشه شیر 

ابتدا دست هایتان را بشویید. شیشه و سرشیشه را از دستگاه ضد عفونی کننده بردارید. آن ها را آبکشی نکنید. از آب جوشیده تازه برای پر کردن شیشه ها استفاده کنید. 
1. به مقدار کافی آب در هر شیشه ضد عفونی شده بریزید. صبر کنید تا به دمای مناسب برسد. مثلاً 50 تا 60 درجه سانتی گراد. 
2. هنگامی که آب به اندازه کافی سرد شد، به اندازه لازم شیر خشک به آن اضافه کنید. اگر فراموش کردید چند تا کیله شیر ریخته اید، شیشه را خالی کنید و دوباره از اول کیله کنید. 
3. پستانک سر شیشه را روی شیشه قرار دهید و درب شیشه را محکم ببندید. 
4. هر شیشه را کاملاً تکان دهید تا قلنبه شیر در آن نباشد. آن را در یخچال بگذارید تا هرگاه لازم داشتید از آن استفاده کنید. 
گرم کردن شیر 

شیشه در بسته شیر را در ظرف حاوی آب داغ قرار دهید. هر چه آب داغ تر باشد، شیشه سریعتر گرم خواهد شد. می توانید از آب جوشیده هم استفاده کنید. 
امتحان کردن دمای شیر 

ابتدا دمای شیر را هنگامی که شیشه را تکان می دهید، امتحان کنید. سپس چند قطره شیر روی مچ دست خود بریزید. بایستی حدود 37 درجه باشد. اگر به اندازه کافی گرم روی پوست شما خیلی سرد یا خیلی داغ نیست، درپوش شیشه را بردارید و شیشه را در یک ظرف حاوی آب گرم قرار دهید. اگر خیلی داغ است مقداری آب سرد به این ظرف اضافه کرده و شیشه شیر در باز را در آن قرار دهید. قبل از این که دوباره دمای شیر را امتحان کنید شیشه را خوب تکان دهید. 
شیر دادن به نوزاد 

1. شیشه شیر گرم را به طرف دهان او ببرید. با نوک پستانک سر شیشه به روی لب یا گوشه دهان او بزنید. بلافاصله به طرف شیشه شیر برخواهد گشت و شروع به مکیدن خواهد کرد. 
2. شیشه را با زاویه ای نگه دارید که شیر داخل پستانک سر شیشه را پر کند. این عمل موجب می شود که هوا وارد دهان نوزاد نشود. همیشه نگاهتان به شیشه شیر و پستانک سر شیشه باشد تا خلأ درآمدن شیر از سر شیشه وجود نداشته باشد اگر چنین خلأ ایجاد شده باشد، به آرامی شیشه را از دهان نوزاد درآورید و خلأ را برطرف کنید و سپس شیشه شیر را به او بدهید. 
آروغ زدن نوزاد 

اگر هنگامی که به نوزاد شیر می دهید به خواب رفت، تا او را بیدار نکنید، نمی تواند آروغ بزند، بنابراین نگران نباشید. اگر نوزاد شما به انجام این کار عادت دارد او را صاف و راست برای مدتی نگه دارید تا بدین ترتیب بیدار شود و آروغ بزند. می توانید سر او را روی شانه خود هم بگذارید و مراقب باشید سر او عقب برنگردد با این روش حتی اگر نوزاد خواب هم باشد باز هم می تواند آروغ بزند. 
بهترین روش برای آروغ زدن این است که نوزاد را روی پای خود صاف نگه دارید و به آرامی به پشت او بزنید. سر و گردن او را محکم نگه دارید. پس از گذشت چهار هفته از بدو تولد می توانید سر او را روی شانه خود بگذارید و به پشت او بزنید تا آروغ بزند. ممکن است در حین انجام این کار مقداری از شیری که خورده بالا بیاورد که بالا آوردن این شیر به دَلَمِه معروف و کاملاً طبیعی است. 
بنابراین سعی کنید برای حفظ نظافت لباس نوزاد و لباس خودتان، دستمالی زیر گردن او بسته یا روی شانه خود بگذارید تا اگر آروغ زد لباس او و شما کثیف نشود. 
برخی از نوزادان، بنا به دلایلی که مشخص نیست یا با حرص و سریع شیر می خورند بیشترش را بالا می آورند. نوزادی که مقدار زیادی شیر بالا می آورد ممکن است بیشتر از حد نیاز خود شیر بخورد مقدار شیری که بالا می آورد معمولاً بسیار بیشتر از آنچه واقعاً به نظر می رسد. در حقیقت شما می توانید این حالت را برای خود امتحان کنید بدین ترتیب که مقدار 10 میلی لیتر اضافی شیر خشک را روی پارچه یا حوله بریزید. این مقدار کم پس از ریخته شدن بسیار بیشتر به نظر خواهد آمد و شما متعجب خواهید شد. اگر نوزاد شما بسیار زیاد استفراغ می کند، مقدار زیادی شیر بالا می آورد یا ناخوش به نظر می رسد حتماً باید موضوع را با مراقب بهداشت یا پزشک در میان بگذارید. 
اگر نوزاد در حال دندان درآوردن است. قبل از این که دندان های او بیرون بزند لثه های او حدود شش ماهگی ممکن است زخم شود، اما دندان ها ممکن است زودتر هم دربیاید. احتمالاً در این مرحله هر چیزی را که در دسترس او قرار بگیرد، گاز می زند و نوک سینه های شما هم از این حالت مستثنی نخواهد بود. به طور طبیعی نسبت به آن عکس العمل نشان دهید. برای چند دقیقه نوزاد را از سینه تان دور نگه دارید و به او بگویید: ?نه، این کار را نکن?. بلافاصله این کار را انجام نخواهد داد مابین وعده های که به او شیر می دهید، به دست او دندان کش بدهید. 
زمان از شیر گرفتن نوزاد به خود شما و شیوه زندگی تان بستگی دارد. زمان دقیقی ندارد. اگر نوزادتان تا یک سال شیر مادر بخورند، سیستم ایمنی بدن آن ها قویتر خواهد شد، در نتیجه بر اساس این نقطه نظر هر چه مدت بیشتری بتوانید به او شیر بدهید، بهتر است. (2) 
اگر نوزاد شیرخوار شیشه را قبول نمی کند این حالت گاهی اوقات اتفاق می افتد به ویژه هنگامی که نوزادتان به 6 هفتگی رسیده باشد و تا به حال به او شیشه نداده باشید. هرگز با زور به او شیشه ندهید. ممکن است دچار حالت تهوع یا حتی خفگی شود. 
یکی از روش های ذیل را امتحان کنید. 
* از شخص دیگری بخواهید تا به او شیشه بدهد. (اگر لازم است از اتاق بیرون بروید تا هنگام شیر خوردن حواس او پرت نشود). 
* در حالی که او را بغل کرده و راه می روید به او شیشه بدهید. همان طور که راه می روید او را به آرامی تکان تکان دهید. 
* به جای شیر خشک داخل شیشه شیر دوشیده شده خودتان را بریزید. 
* سر پستانک دیگری برای شیشه استفاده کنید، پستانک های سیلیکونی نسبت به نوع لاستیکی آن ها طعم بهتری دارند.
* اگر نوزاد شما نزدیک 6 ماهگی است به جای شیشه در فنجان مخصوص نوزاد شیر بدهید. 
وعده غذای شب 

حالت جهشی در اشتهای نوزاد در حدود 6 ماهگی، 3 ماهگی و بین 4 تا 6 ماهگی وجود دارد. بیدار شدن او شب هنگام در 4 تا 6 ماهگی بدین معنی است که او آمادگی خوردن غذاهای جویدنی را دارد. اگر نوزاد درشت جثه ای است، نیاز او به غذا ممکن است بیشتر از خوردن شیر به تنهایی باشد (شیرخشک یا شیر مادر). 
بسیاری از نوزادان تا 6 ماهگی یا بیشتر هم وعده غذای شب را می خورند. اما بعضی از آنان زودتر و بعضی دیرتر از خوردن این وعده غذایی دست می کشند. بنابراین ممکن نیست بتوانید شب را راحت و بی وقفه بخوابید. نوزاد شما ممکن است به دلایل دیگری غیر از گرسنگی مثلاً موقع دندان درآوردن یا بیمار بودن شب هنگام از خواب بیدار شود. 
اگر شما مطمئن هستید که در طی روز به اندازه کافی شیر خورده و وزن او متعادل است، می توانید پس از چهار ماهگی هنگام شب به او آب یا شیر رقیق شده بدهید. 
اگر با شیشه شیر می خورد، نباید محتوای شیشه را در هر وعده غذایی تا ته بخورد. این کار به او کمک می کند تا در حین خوردن شیشه بخوابد. بنابراین هنگامی که بیدار است او را در تخت خوابش بخوابانید. به او کمک کنید تا تفاوت میان شب و روز را درک کند. 
• آیا نوزادم پس از مرحله شیر خوردن از سینه خودم می تواند مستقیماً در فنجان شیر بخورد؟ 
ممکن است بتوانید این کار را انجام دهید. نوزادان سه ماهه هم گاهی می توانند در فنجان شیر بخورند، به ویژه در فنجان هایی که شبیه لیوان آبخوری مخصوص است و درپوش لوله مخصوص آبخوری هم دارند. لوله ای را انتخاب کنید که سوراخ آن کوچک باشد تا موجب خفگی نوزاد نشود و فنجان را برای او نگه دارید. اوایل شیر از دهان او بیرون خواهد ریخت، بنابراین زیر چانه او پیش بند ببندید. 
تا وقتی که هنوز 5 ماهه نشده نباید به نوزاد اجازه دهید تا شیشه را خودش نگه دارد. چشم از او بر ندارید و دستتان هم زیر شیشه باشد. تا وقتی که ماهر شود و بتواند شیشه را در دست نگه دارد، شیر را روی زمین خواهد ریخت و شما مجبور هستید پستانک سر شیشه را عوض کنید. هرگز او را با شیشه شیر تنها نگذارید، ممکن است خفه شود. 
چگونگی شیر دادن به دو قلوها: 
اگر با شیشه شیر می دهید 

یکی را روی دست خود بغل کنید و دیگری را روی پای خود بخوابانید، کاناپه یا کوسن و بالش هایی کنار شما باشند. همچنین می توانید هر دوی آن ها را روی صندلی مخصوص داخل اتومبیل قرار دهید به حالت گهواری آن ها را تکان دهید یا در حالی که در مقابل آن ها زانو زده اید یا روی به روی آن ها روی زمین نشسته اید آن ها را روی کاناپه بخوابانید. هنگامی که یاد بگیرند بنشینند شیر دادن با شیشه به آن ها آسان تر خواهد بود اما باید مطمئن باشید که می توانید درست بنشینند و روی زمین برنمی گردند. 
اگر شیر خودتان را به آن ها می دهید 

از بالشتی برای زیردست خود استفاده کنید، مطمئن شوید که تکیه گاه زیر سر آن ها کاملاً محکم است. مراقب خودتان باشید طوری که زیاد غذا و مایعات بخورید و به اندازه کافی استراحت کنید. این کار به حفظ ذخیره شیر شما کمک می کند.

[ کل صفحات : 13 ]... 4 5 6 7 8 9 10 ...